Niñez Pancreatitis – American Family Physician

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La pancreatitis aguda es un hallazgo poco frecuente en la infancia, pero probablemente más común de lo que generalmente se cree. Esta condición se debe considerar en la evaluación de niños con vómitos y dolor abdominal, ya que puede causar morbilidad y mortalidad significativas. Se requiere la sospecha clínica para hacer el diagnóstico, especialmente cuando la concentración de amilasa sérica es normal. Pancreatitis recurrente puede ser familiar como resultado de anormalidades bioquímicas o anatómicas heredadas. Los pacientes con pancreatitis hereditaria están en alto riesgo de cáncer de páncreas.

Caso Ilustrativo

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A 10 – año – viejo muchacho fue examinado en el servicio de urgencias por dolor abdominal cada vez más severa y vómitos durante un período de tres días. Tenía una historia de nueve hospitalizaciones previas para síntomas similares, a partir de aproximadamente un año de edad. También había tenido numerosos episodios de dolor abdominal sin vómitos significativo. que se había logrado en casa. No había antecedentes familiares de problemas abdominales distintos de colelitiasis en su madre. No había requerido hospitalización desde una apendicectomía realizada dos años antes. No suero valor amilasa fue encontrado en la revisión de tablas viejas.

En el examen, el joven que parecía ser ligeramente deshidratada y tenía sensibilidad epigástrica moderada sin distensión abdominal importante. Los signos vitales se encontraban dentro de los límites normales. Los resultados de estudios de laboratorio fueron normales con la excepción de las concentraciones de amilasa y lipasa elevadas. El nivel de amilasa sérica fue de 279 U por litro; rango normal: de cero a 88 U por L. El valor de la lipasa sérica fue de 575 U por L. Los niveles de calcio, glucosa y triglicéridos estaban decididos a ser normal.

El niño fue ingresado en el hospital y tratado con líquidos intravenosos. Succión nasogástrica fue requerido para administrar vómitos persistentes. Una ecografía abdominal al día siguiente sugirió calcificaciones pancreáticas y barro biliar se observó en la vesícula biliar. Los episodios recurrentes de vómitos después de la sensibilidad abdominal habían resuelto se atribuyeron a la gastroparesia y respondido a la terapia con cisaprida oral (Propulsid).

Endoscópica para pacientes ambulatorios colangiopancreatografía retrógrada (CPRE) se llevó a cabo alrededor de un mes más tarde y mostró cambios compatibles con pancreatitis crónica (Figuras 1 y 2). Piedras biliares pequeños fueron vistos en el drenaje de la bilis. El paciente se sometió a una colecistectomía laparoscópica sin incidentes, pero tuvo otro episodio de pancreatitis un mes más tarde. Las pruebas genéticas para la mutación R117H del gen del tripsinógeno se informó como heterocigótica positivo.

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