Enfermedades de la aorta, aneurismas y tratamientos, Londres

Enfermedades de la aorta, aneurismas y tratamientos, Londres

La hipertensión es la causa más común de la formación de aneurismas, donde la alta presión expone la debilidad de la embarcación. Otros problemas inherentes resultantes de aneurisma incluyen pacientes con una válvula aórtica prospecto de matrimonio (en lugar de las tres valvas normales). Se llama “válvula aórtica bicúspide” la enfermedad y se asocia con el estiramiento de la primera parte de la aorta.

Investigaciones Clínicas en los aneurismas aórticos: Pecho radiografías de rutina a veces pueden sugerir la ampliación de la aorta torácica. Para obtener más sutil estiramiento, un ecocardiograma puede determinar y cuantificar que si se produce en la parte anterior de la aorta. De lo contrario, la ecocardiografía transesofágica mejor puede demostrar el estiramiento y la disección en la mayor parte del “palo de hockey” sección de la aorta. Para la enfermedad de la aorta abdominal que es más común (5% de los hombres gt; 65 años), la ecografía convencional es el pilar principal de las investigaciones. Todas las técnicas anteriores pueden ayudar a medir el grado de estiramiento. Las mediciones seriadas se pueden realizar para controlar la progresión de estiramiento. TC y la RM son quizás los medios más completos de la investigación de la totalidad de la aorta. De hecho para los aneurismas abdominales, TC es preferible.

Aneurismas abdominales mayores de 6 cm de diámetro se asocian con un riesgo significativo de ruptura. Así que con la monitorización seriada, tienden a ser reparado cuando llegan a esa etapa.

Tratamiento de los aneurismas: En la presencia de síntomas significativos o cuando la aorta ha alcanzado el tamaño recomendado entonces el tratamiento es a menudo necesario. Para los aneurismas torácicos, la mortalidad operatoria es baja (3-5%), es decir 95% de éxito. Dependiendo de si las necesidades de la válvula aórtica sustitución también, una válvula y el reemplazo de la raíz injerto de parche combinado, o simplemente parche de injerto se pueden coser en sustituir el buque estirada. Los aneurismas del cayado de la aorta puede ser más complicado. Para la reparación de aneurisma de la aorta descendente, la principal preocupación es el ligero aumento en el riesgo de dañar las ramas arteriales a la columna vertebral. Afortunadamente, las nuevas técnicas han reducido drásticamente las complicaciones neurológicas de esta área de la cirugía. Más recientemente, en lugar de utilizar un parche, un stent y el parche se pueden utilizar con una mayor reducción en el riesgo de complicaciones quirúrgicas. Para los aneurismas abdominales, la reparación abierta de la aorta es el pozo de probada eficacia. El riesgo pronóstico adverso es de aproximadamente 2%, pero ligeramente mayor en los pacientes menos aptos. Una operación alternativa usando un stent interno está ganando en popularidad. Esto obvia la necesidad de cirugía abierta, pero no todos los pacientes son adecuados para esta técnica.

Cribado: Como se ha dicho, los aneurismas en su conjunto son asintomáticos. Los debates han causado estragos en cuanto al valor de costo-beneficio de la detección de la población general. Se ha llegado a algún tipo de consenso en que para los aneurismas abdominales, Presentación de hombres y mujeres entre las edades de 60 a 85 con factores de riesgo cardíaco se beneficiarían de la evaluación, o los mayores de 50 años con antecedentes familiares de aneurismas. Para la detección de aneurismas torácicos puede estar indicada en aquellos con antecedentes familiares, como la enfermedad de Marfan.

Disección aórtica:

Gran parte perteneciente a esto se ha discutido anteriormente. Como los aneurismas aórticos pueden ser asintomáticas, la disección puede ser la presentación inicial. En el área torácica puede presentarse con dolor central del pecho que irradia hacia la espalda. Los síntomas pueden variar y pueden ser confundidos con ataques cardíacos, coágulos en los pulmones, e incluso problemas gástricos. En el abdomen, los síntomas también están relacionados con el dolor, y deben distinguirse de otras causas. Las investigaciones y el tratamiento son similares a la de los aneurismas, pero por lo general el tiempo es de la esencia. Algunos aneurismas pueden ser manejados de manera conservadora en lugar de ser operado.

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