Crónica Shouler Dolor Parte I Evaluación y Diagnóstico – American Family Physician

Crónica Shouler Dolor Parte I Evaluación y Diagnóstico - American Family Physician

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KELTON M. BURBANK, MD, Leominster, Massachusetts

J. HERBERT STEVENSON, MD, de la Universidad de Massachusetts, Fitchburg, Massachusetts

GREGORY R. CZARNECKI, DO, de la Universidad de Connecticut, Hartford, Connecticut

JUSTIN DORFMAN, DO, Southboro, Massachusetts

Artículo secciones

HISTORIA MÉDICA

Los intereses profesionales y recreativas de la paciente también son importantes en la evaluación del dolor en el hombro. Una historia de los deportes de colisión o levantamiento de peso puede hacer que la inestabilidad o la artrosis acromioclavicular más probable, mientras que los deportes aéreos o actividades de trabajo pueden hacer que la patología del manguito rotador más probable.

La ubicación del dolor puede ser útil para el diagnóstico. Dolor antero-superior, a menudo puede ser localizado en la articulación acromioclavicular, mientras que el dolor deltoides lateral a menudo se correlaciona con la patología del manguito rotador. Dolor de cuello y los síntomas que irradian deben explorarse porque patología cervical puede imitar el dolor de hombro. Por lo general, el dolor que se irradia más allá del codo a la mano no está relacionada con la patología del hombro. Sin embargo, no es raro que el dolor que se irradia hacia el cuello debido a que el músculo trapecio a menudo espasmos en pacientes con patología del hombro crónica subyacente. La presencia de ambos es más probable que esté relacionada con la patología cervical. Dull, dolor nocturno adolorido se asocia a menudo con los desgarros del manguito rotador o artrosis glenohumeral grave.

La historia clínica del paciente, incluyendo problemas en las articulaciones, puede ayudar a reducir el diagnóstico diferencial. Las enfermedades autoinmunes y artritis inflamatoria pueden afectar el hombro, dando lugar a erosiones y el desgaste en la articulación glenohumeral, mientras que la diabetes y trastornos de la tiroides pueden ser asociados con capsulitis.8 adhesivo. 9

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